一到晚上就定點(diǎn)咳嗽
一咳就停不下來(lái)
“朱醫(yī)生，我家晨晨白天都好好的，一到晚上就像鬧了鬧鐘，定點(diǎn)咳嗽。每次聽(tīng)她咳嗽吧，好像也沒(méi)痰，但一咳就停不下來(lái)。到底是得了什么怪病？”在杭州某醫(yī)院的兒科主任朱亞非診室，晨晨媽正在焦急地向醫(yī)生說(shuō)明其7歲女兒晨晨最近的癥狀。晨晨媽一聽(tīng)，馬上回答：“是的是的朱醫(yī)生，孩子咳嗽的聲音確實(shí)和以前生病咳嗽都不一樣。我們?nèi)以诳人?，我過(guò)年回去上班以后感覺(jué)辦公室的同事也都在咳！”根據(jù)問(wèn)診和查體，朱亞非主任考慮晨晨可能是得了一種特殊的傳染病——“百日咳”。之后，她對(duì)晨晨進(jìn)行了百日咳鮑特菌的核酸采樣，并告訴晨晨媽第二天即可查詢(xún)到相應(yīng)結(jié)果。果不其然，第二天，晨晨核酸結(jié)果提示百日咳鮑特菌“陽(yáng)了”！根據(jù)國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布的“2024年1月全國(guó)法定傳染病疫情概況”和“2024年2月全國(guó)法定傳染病疫情概況”，2024年1月（1月1日0時(shí)至1月31日24時(shí)），全國(guó)（不含香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣地區(qū)，下同）共報(bào)告法定傳染病3427657例，死亡2198人；2024年2月（2月1日0時(shí)至2月29日24時(shí)），全國(guó)共報(bào)告法定傳染病1594723例，死亡1674人。其中，1月報(bào)告百日咳15245例，其中死亡5例；2月報(bào)告百日咳17105例，其中死亡8例。去年同期，即2023年1月（2023年1月1日0時(shí)至1月31日24時(shí)），全國(guó)共報(bào)告法定傳染病249324例，死亡2158人。其中，報(bào)告百日咳883例；2023年2月（2023年2月1日0時(shí)至2月28日24時(shí)），全國(guó)共報(bào)告法定傳染病624685例，死亡2329人。其中，報(bào)告百日咳538例。百日咳是由百日咳鮑特菌感染引起的一種傳染性極強(qiáng)的嚴(yán)重急性呼吸道傳染病，由于病程較長(zhǎng)，咳嗽周期可長(zhǎng)達(dá)2～3個(gè)月，故名百日咳，屬于乙類(lèi)法定傳染病。百日咳的典型癥狀多表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，咳嗽終止時(shí)還伴有雞鳴樣的吸氣聲等。患者是此病唯一的傳染源，從發(fā)病前1-2天至病程6周內(nèi)，均有傳染性，以發(fā)病初2-3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可經(jīng)密切接觸傳播。人群對(duì)百日咳普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高，尤其是6個(gè)月以下嬰幼兒多見(jiàn)。因此學(xué)齡兒童集體發(fā)病和家庭成員聚集發(fā)病比較常見(jiàn)。百日咳發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性，發(fā)病起3周內(nèi)，傳染性最強(qiáng)。目前大多數(shù)傳染源是家庭成員，因癥狀不典型，常被誤診。青少年和成年人通常癥狀較輕，如果沒(méi)有及時(shí)治療，則可能將本病傳染給嬰幼兒。家庭成員中若有長(zhǎng)期咳嗽，需要及時(shí)進(jìn)行百日咳核酸檢測(cè)。每天定時(shí)開(kāi)窗，保持空氣的流通，遠(yuǎn)離可能導(dǎo)致咳嗽的煙霧、灰塵等；病人衣、物要洗曬。使用一般消毒劑、紫外線照射也均可將其殺滅；勤洗手，外出時(shí)戴口罩。免疫接種百日咳疫苗。通常疫苗接種后5-6年，其誘導(dǎo)的免疫力減退。十二年后抗體幾乎消失。若有流行時(shí)易感人群仍需加強(qiáng)接種。深圳的聶先生今年30歲，一場(chǎng)流感后，他咳嗽持續(xù)了一個(gè)月之久。“一開(kāi)始只是咳嗽，本想著過(guò)段時(shí)間身體就會(huì)自我修復(fù)，沒(méi)想到越拖越嚴(yán)重。每次一咳嗽，胸這塊就疼痛難忍，感覺(jué)像被錘子砸了一樣。” 聶先生回憶道。醫(yī)生注意到，正常狀態(tài)下，聶先生胸口只有輕微痛感，但在咳嗽或按壓時(shí)，疼痛會(huì)明顯加重。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的CT檢查發(fā)現(xiàn)，聶先生右側(cè)第五、第六肋骨都骨折了。醫(yī)生解釋?zhuān)吖枪钦叟c其他骨折不同，它不承受重量，所以在靜息狀態(tài)下通常沒(méi)有疼痛感。但當(dāng)肋骨受到外力按壓或胸廓活動(dòng)較大時(shí)，如咳嗽或深呼吸，就會(huì)引發(fā)疼痛。“咳斷肋骨的情況在骨質(zhì)疏松的老年患者中較為常見(jiàn)。像聶先生這樣年輕、體型正常、營(yíng)養(yǎng)均衡的患者是較少見(jiàn)的案例，可能是由于咳嗽時(shí)間持續(xù)過(guò)久，造成了肋骨部位反復(fù)受到牽拉而引發(fā)的疲勞骨折?！贬t(yī)生表示。醫(yī)生提醒，反復(fù)劇烈的咳嗽，會(huì)影響休息、生活，甚至?xí)鹬夤莛つて屏选庑?、肋骨骨折等并發(fā)癥，不能總想著“扛一扛就過(guò)去了”。此外，咳嗽既是“力氣活”，也是“技術(shù)活”。掌握正確的咳嗽方式有助于氣道遠(yuǎn)端分泌物、痰液的排出，也可以避免咳得太猛導(dǎo)致骨折、氣胸等：1.選擇坐位，雙腳著地，身體稍前傾，進(jìn)行數(shù)次緩慢的深呼吸，然后深吸一口氣后，再迅速?gòu)埧冢M(jìn)行2~3次短促有力咳嗽?？人詴r(shí)用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽；2.咳嗽時(shí)，可以把雙手抱于胸前，或是環(huán)抱一個(gè)枕頭，這樣可以減緩胸廓肌的牽拉；3.對(duì)于咳痰困難的人群，如年老體弱的患者，可以在咳嗽時(shí)由他人協(xié)助拍背，即用空心掌從背部的外周向中央逐步拍，促使痰液更好地咳出。來(lái)源：寧波市第二醫(yī)院、國(guó)家流感中心、廣東疾控、國(guó)家疾病預(yù)防控制局官網(wǎng)、溫醫(yī)大附屬臺(tái)州婦女兒童醫(yī)院等
